Fracturas expuesta: experiencia de 5,207 casos. Presentación de una nueva clasificación / Open fractures: experience of 5,207 cases and the proposal of a new classification

Este es el primero de una serie de informes acerca de fracturas expuestas y se presenta la estadística de 5,207 casos de fracturas expuestas en 5,072 pacientes atendidos de enero de 1991 a diciembre de 1997. Se presenta una nueva clasificaicón de fracturas expuestas que está basada en la clasificación de Gustilo, la cual se modificó porque en nuestro medio no es aplicable a la totalidad de los pacientes. La clasificación consta de cuatro grupos en un total de diez tipos; cada grupo tiene características propias y los tipos están dados por las características de la lesión, y también da una idea del tratamiento y del pronóstico. El porcentaje de infección fue del 4.4 por ciento en general; se presenta el desglose de infección por tipo de exposición, la pseudoartrosis se presentó en 5.8 por ciento, el porcentaje de amputaciones varía según el tipo de exposición. Hemos encontrado que nuestra clasificación tiene una correlación entre el tipo de exposición y el pronóstico

Enclavado intramedular en fracturas cerradas de tibia fresado o no fresado / Intramedullary nailing for close fractures of the tibia: reaming versus not reaming

Cuarenta y siete pacientes con 49 fracturas cerradas de la diáfisis tibial fueron tratados quirúrgicamente mediante estabilización con clavos intramedulares en cerrojo. Veintiséis fracturas fueron tratadas con clavo de tibia sin fresado (UTN) y las restantes con fresado del canal medular. Se realizó reducción cerrada en 47 fracturas. Se logró la consolidación en promedio a las 9.8 semanas en los casos tratados con fresado del conducto medular y a las 11.04 en los casos de UTN. Ningún paciente presentó secuelas

Fractura bilateral de tibia tratada con diversos métodos. Resultados del tratamiento de 58 casos / Bilateral fracture of the tibia treated by several procedures. Results of treatment of 58 cases

Realizamos un estudio prospectivo en 58 pacientes con fractura bilateral de tibia. Las 116 fracturas fueron producto de mecanismos de alta energía y 75 de las fracturas fueron expuestas. Cuarenta y tres pacientes presentaron lesiones sistémicas asociadas y fracturas adicionales. El 26.7 por ciento de las fracturas presentaron complicaciones. Los mejores resultados obtenidos fueron en los casos tratados con clavos intramedulares sin fresado

Nueva clasificación de las fracturas expuestas. Experiencia de 5,207 casos en el Hospital de Traumatología ®Victorio de la Fuente Narváez¼. Parte 1 / A new classificaction for open fractures as a result of the experience of 5,207 cases in the ®Victori De la fuente Narváez¼ Trauma Hospital. Part 1

Este es el primero de una serie de reportes acerca de fracturas expuestas y se presenta la estadística de 5,207 casos de fracturas expuestas de 5,072 pacientes atendidos de enero de 1991 a diciembre de 1997 en el Hospital de Traumatología ®Victorio de la Fuente Narváez¼ de la Ciudad de México. Se trata de un estudio retrospectivo, longitudinal, descriptivo, observacional. Presenta una nueva clasificación de fracturas expuestas que está basado en la clasificación de Gustilo, la cual se modificó porque en nuestro medio no es aplicable a la totalidad de los pacientes. Toma en cuenta la lesión de las partes blandas, el grado de energía absorbida por el hueso manifestada a través del trazo de fractura y el grado de contaminación. La clasificación consta de cuatro grupos en un total de diez tipos, se agrega además un tipo especial que son las que se producen en pacientes inmunodeprimidos y en aquéllos que tienen insuficiencia vascular previa; cada grupo tiene caractetísticas propias y los tipos están dados por los aspectos de la lesión, y también da una idea del tratamiento y del pronóstico. Asimismo hace posible la correlación del tipo de la fractura con la aparición de complicaciones (infecciones, pseudoartrosisi y amputaciones). Se presenta el protocolo general del manejo de las fracturas expuestas. Los resultados obtenidos muestra resultados satisfactorios en general. El porcentaje de infección es de 4.4 por ciento en general; se presenta el desglose de la infección por tipo de exposición, la psuedoartrosis se presentó en 5.8 por ciento, el porcentaje de amputaciones varía según el tipo de exposición. Hemos encontrado que nuestra clasificación tiene una correlación entre el tipo de exposición y el pronóstico de la fractura

Recuperación de la longitud ósea en las fracturas expuestas. (Informe preliminar) / Recovery of osseous length in open fractures. Preliminary report

Se trataron en el año de 1993, 20 pacientes que presentaban pérdida ósea o acortamiento de miembros pélvicos, mediante el procedimiento de callo distracción o callosis con la técnica de Ilizarov, con el sistema de reconstrucción de extremidades de Orthofix. La edad promedio fue de 30.5 años, con un total de 16 lesiones en tibia y 4 en fémur, 19 fracturas fueron expuestas y hubo una pseudoartrosis infectada con pérdida ósea, la pérdida ósea promedio fue de 64.6 mm, con un promedio de 3.3 cirugías por paciente, en un tiempo de seguimiento de 12 a 24 meses

Fijadores externos tubulares en las fracturas expuestas de la tibia / Tubular external fixators for treatment of open tibial fractures

Se presentan los casos de 82 pacientes con fractura expuesta de la tibia que ingresaron al Servicio de Fracturas Expuestas del Hospital de Traumatología ®Magdalena de las Salinas¼ de enero a diciembre de 1993, y que fueron tratados con fijadores externos tubulares. La región anatómica mayormente afectada fue la diafisaria con 48 casos, la configuración del fijador más utilizada fue la uniplanar no transfictiva en 50 tibias, el tipo de exposición que se encontró con mayor frecuencia fue el III A 2 con 42 casos, se aplicó injerto óseo en 68 tibias, el tiempo promedio de dinamización del fijador fue a las 13 semanas, con un índice de infección de 6.9 por ciento; concluyendo que los fijadores externos deben ser utilizados en la estabilidad primaria de las fracturas expuestas graves y cuando por el tipo de fractura éste así lo requiera

Fracturas expuestas de tibia tratadas con UTN. Reporte preliminar / Open fractures of the tibia treated by solid rod (UTN) without reaming. Preliminary report

El objetivo del presente estudio es mostrar un reporte preliminar del uso del clavo sólido sin fresado (UTN) en el tratamiento de las fracturas expuestas de tibia, lo cual disminuye el riesgo de complicaciones como seudoartrosis e infección ósea preservando la circulación endóstica al no realizar fresado del canal medular, lográndose en nuestra casuística la consolidación ósea en el 100 por ciento y sin presentarse casos de infección

Fijación de fracturas subtrocantéreas con un nuevo clavo intramedular sólido, "corto", bloqueado al hueso con pernos. Informe preliminar de los primeros 14 pacientes / Treatment of subtrochanteric fractures by a new intramedullary \"short\" solid rod, interlocked to the bone by bolts. Preliminary report of the first 14 cases

Se presenta una serie constituida por los primeros 14 pacientes con fractura subtrocantérea tratados entre julio de 1989 y enero de 1990 en el Hospital de Traumatología Magdalena de las Salinas del Instituto Mexicano del Seguro Social, con un clavo intramedular, sólido, cilíndrico, "corto", bloqueado al hueso con pernos y cuya longitud alcanza únicamente la región ístmica de la cavidad femoral en la que queda ajustado y se fija con dos pernos proximales y dos distales al foco de la fractura. Los pacientes iniciaron la carga del peso del cuerpo con apoyo total entre cinco y 10 días después de la cirugía. Apareció callo óseo suficiente para considerar consolidación en promedio a las 9.6 semanas en 13 de los 14 casos. Hubo solamente un paciente con retardo de consolidación que requirió injerto óseo a los tres meses. En otro enfermo hubo fractura del trocánter mayor durante la colocación del clavo por falla técnica en su aplicación. Se fijó con un tornillo de compresión radial. Todas las fracturas consolidaron. No hubo infecciones.